對于外傷費(fèi)用
一些人可能存在疑惑
為什么有的時候醫(yī)保不能報銷？
今天我們就來了解一下
哪些情況導(dǎo)致的外傷醫(yī)保不報銷？
案例一
小王走在路上被車子撞倒了，對方帶著小王去就醫(yī)檢查，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。
案例二
小李在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金按規(guī)定支付。
案例三
小明在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
對于不能納入醫(yī)保報銷范圍的外傷，若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)?；饟p失的，將面臨行政或刑事追責(zé)。
符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認(rèn)定手續(xù)，如實(shí)告知受傷原因。
小編特別提醒：
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。
2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
4. 在境外就醫(yī)的。
5. 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。
6. 國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。
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